支架制造创新进展

摘要整理

心血管疾病是全球主要死亡原因。经皮腔内血管成形术中的支架植入作为微创治疗手段，通过重新开放狭窄动脉而成为有前景的治疗方法。为优化该方法，众多研究团队致力于设计新型支架或改进现有支架。自1986年裸金属支架（BMS）问世以来，支架技术通过应用新材料、开发基于无机和有机化合物的支架涂层（包含药物、纳米颗粒或基因和细胞等生物成分），以及采用不同制造工艺改进支架设计而不断发展。药物洗脱支架（DES）的开发克服了BMS和涂层支架的主要缺陷。涂层主要用于控制生物相容性、降解速率、蛋白质吸附，并促进内皮化以改善临床效果、降低再狭窄和血栓形成风险。涂层材料包括：（i）有机高分子：聚氨酯、聚ε-己内酯、苯乙烯-异丁烯-苯乙烯嵌段共聚物、聚羟基丁酸酯、聚乳酸-羟基乙酸共聚物和磷酰胆碱；（ii）生物成分：血管内皮生长因子（VEGF）和抗CD34抗体；（iii）无机涂层：贵金属、多种氧化物、氮化物、硅化物、碳化物、羟基磷灰石、类金刚石碳等。DES利用紫杉醇、霉菌素类（西罗莫司、佐他罗莫司、依维莫司、生物霉菌素、两亲霉菌素、他克莫司）、ABT-578、酪蛋白激酶抑制剂AGL-2043和基因等抗增殖物质来减少组织增生和支架内再狭窄。创新方案旨在克服支架技术的主要局限（如支架内再狭窄和支架血栓形成），同时保持生物相容性、可生物降解性和力学性能等基本要求。本文综述了现有支架类型、功能、材料和制造工艺条件，展示了支架技术发展的巨大潜力。

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